Varikocele, også kalt årebrokk i pungen, er utvidede vener rundt testikkelen. Tilstanden forekommer hos omtrent 15 prosent av menn og oppstår vanligvis på venstre side.
De fleste har få eller ingen symptomer og trenger ikke behandling. Hos noen kan varikocele gi tyngdefølelse eller verk i pungen. Tilstanden kan også være forbundet med redusert sædkvalitet, men de fleste menn med varikocele har normal fertilitet.
Hva er varikocele?
Venene rundt testikkelen fører blodet tilbake mot hjertet. Varikocele oppstår når blodet ikke transporteres like effektivt gjennom disse venene, ofte på grunn av mangelfull funksjon i veneklaffene. Blodet kan da hope seg opp, slik at venene utvider seg.
Varikocele oppstår nesten alltid over venstre testikkel. Dette skyldes blant annet anatomiske forskjeller i hvordan venene drenerer blod fra høyre og venstre side.
Tilstanden utvikler seg oftest i puberteten eller ung voksen alder. Et nyoppstått varikocele hos en voksen, særlig hvis det bare finnes på høyre side eller ikke avtar i liggende stilling, kan gjøre det nødvendig med ytterligere medisinsk vurdering.
Symptomer på varikocele
De fleste med varikocele har ingen symptomer. Tilstanden oppdages derfor ofte tilfeldig ved en klinisk undersøkelse eller ultralyd.
Mulige symptomer er:
- Tyngdefølelse i pungen
- Dump eller verkende smerte
- Synlige eller kjennbare utvidede vener
- Hevelse over eller rundt testikkelen
- Ubehag som forverres ved langvarig ståing eller fysisk aktivitet
Plagene er ofte mest uttalte mot slutten av dagen eller etter at man har stått lenge. De kan avta når man legger seg ned, fordi trykket i venene reduseres.
Støttende undertøy og pauser fra aktiviteter som forverrer plagene, kan redusere ubehaget hos noen. Ved vedvarende eller økende plager bør årsaken vurderes av lege.
Når bør du oppsøke lege?
En ny kul, hevelse eller vedvarende smerte i pungen bør undersøkes. Det er ikke alltid mulig å avgjøre årsaken ved å kjenne på området selv.
Kontakt lege dersom du oppdager:
- En ny kul eller hevelse i pungen
- En forandring i selve testikkelen
- Vedvarende eller økende ubehag
- Forskjell i testiklenes størrelse
- Et nyoppstått varikocele
- Bekymring for fertiliteten
En kul i selve testikkelen er ikke typisk for varikocele og bør alltid undersøkes for å avklare årsaken.
Ved plutselige sterke smerter
Plutselige sterke smerter i pungen skal vurderes akutt. Det kan blant annet skyldes testikkeltorsjon, hvor blodtilførselen til testikkelen er redusert og rask behandling er viktig.
Kontakt legevakt umiddelbart på 116 117 ved plutselige sterke smerter, særlig dersom de ledsages av hevelse, kvalme eller en høytstående testikkel. Ring 113 dersom tilstanden er alvorlig eller det er vanskelig å komme seg raskt til legevakt.
Kan varikocele påvirke fertiliteten?
Varikocele kan hos enkelte påvirke testikkelfunksjonen og sædkvaliteten. Mulige forklaringer er økt temperatur rundt testikkelen og endringer i blodsirkulasjonen.
Det er samtidig viktig å understreke at mange menn med varikocele har normal sædkvalitet og får barn uten problemer. Et ultralydfunn alene kan ikke avgjøre om fertiliteten er påvirket.
Ved ufrivillig barnløshet kan videre utredning blant annet omfatte sædanalyse, sykehistorie, klinisk undersøkelse og eventuelt blodprøver.
Hvordan diagnostiseres varikocele?
Varikocele diagnostiseres vanligvis ved en klinisk undersøkelse. Legen undersøker pungen mens pasienten står, og kan be pasienten øke trykket i magen, for eksempel ved å presse som under avføring. Dette kan gjøre de utvidede venene lettere å kjenne.
Varikocele kan graderes fra grad 1 til grad 3 ut fra hvor tydelige venene er ved undersøkelsen:
- Grad 1: Kan kjennes ved økt buktrykk
- Grad 2: Kan kjennes uten økt buktrykk
- Grad 3: Er tydelig synlig og kjennbar
Ultralyd kan være aktuelt dersom funnet ved klinisk undersøkelse er usikkert, ved smerter eller hevelse eller når man ønsker å undersøke testiklene og omkringliggende strukturer nærmere.
Hva kan ultralyd vise?
Ved ultralyd av pungen vurderes testiklene, bitestiklene og vevet rundt. Doppler-ultralyd brukes for å undersøke blodstrømmen.
Undersøkelsen kan blant annet vise:
- Utvidede vener rundt testikkelen
- Venenes diameter
- Tilbakestrømning av blod, også kalt venøs refluks
- Forskjell i testiklenes størrelse
- Andre mulige årsaker til kul, hevelse eller ubehag
Ultralyd kan bidra til å bekrefte eller avkrefte mistanken om varikocele, men funnene må vurderes sammen med symptomer og klinisk undersøkelse.
Begrensninger ved ultralyd
Ultralyd kan ikke alene:
- Avgjøre om fertiliteten er påvirket
- Forutsi hvordan tilstanden vil utvikle seg
- Avgjøre om behandling er nødvendig
- Erstatte sædanalyse ved utredning av fertilitet
Behovet for behandling vurderes ut fra det samlede kliniske bildet, ikke bare ultralydfunnet.
Behandling av varikocele
De fleste med varikocele trenger ingen behandling. Dersom tilstanden ikke gir symptomer eller påvirker testikkelfunksjonen, er det vanligvis tilstrekkelig å la den være i fred.
Behandling kan vurderes ved:
- Vedvarende smerter som antas å skyldes varikocelet
- Påvirket vekst eller redusert størrelse på testikkelen hos ungdom
- Infertilitet der varikocele og unormal sædprøve inngår i vurderingen
- Andre kliniske funn som gjør behandling nødvendig
Aktuelle behandlingsmetoder omfatter kirurgi og embolisering, hvor de aktuelle venene stenges. Slike behandlinger utføres ikke ved Trygg Helseklinikk. Vurderingen gjøres vanligvis av urolog i samarbeid med pasienten.
Oppsummering
Varicocele er en utvidelse av venene i pungen som rammer om lag 10–15 % av menn, oftest uten symptomer. Når symptomer oppstår, er tyngdefølelse og synlige årer vanligst, gjerne verst mot slutten av dagen. Varicocele kan i noen tilfeller påvirke fruktbarheten, men de fleste har normal fertilitet.
Denne artikkelen er ment som generell informasjon og erstatter ikke individuell medisinsk vurdering, diagnose eller behandling. Kontakt lege dersom du er bekymret for symptomene dine, eller dersom plagene vedvarer eller forverres.
Referanse Årebrokk i pungen – Helsenorge
Ultralyd er gullstandarden for å bekrefte diagnosen, og de fleste trenger ingen behandling utover jevnlig oppfølging hos legen. Ønsker du en avklaring, kan du bestille ultralyd av testikler hos Trygg Helseklinikk i Oslo
Ofte stilte spørsmål om varikocele
Er varikocele farlig?
Varikocele er vanligvis en godartet tilstand og gir sjelden alvorlige problemer. En ny kul, hevelse eller smerte i pungen bør likevel undersøkes, fordi slike symptomer også kan ha andre årsaker.
Betyr varikocele at jeg er infertil?
Nei. Varikocele kan hos noen være forbundet med redusert sædkvalitet, men mange har normal fertilitet. En sædanalyse er nødvendig dersom man ønsker å vurdere sædkvaliteten.
Går varikocele over av seg selv?
Varikocele forsvinner vanligvis ikke av seg selv. Det betyr likevel ikke at behandling er nødvendig. De fleste trenger ingen behandling dersom tilstanden ikke gir plager.
Kan jeg trene med varikocele?
De fleste kan trene som normalt. Noen opplever økt ubehag ved tunge løft eller langvarig stående aktivitet og kan tilpasse aktiviteten etter symptomene. Ved vedvarende eller økende smerter bør lege kontaktes.
Kan varikocele gi smerter?
Ja, noen opplever tyngdefølelse eller en dump, verkende smerte. Smertene er ofte mest uttalte etter fysisk aktivitet eller mot slutten av dagen og kan avta i liggende stilling.
Når er behandling nødvendig?
Behandling kan vurderes ved vedvarende smerter, påvirket testikkelvekst hos ungdom eller enkelte tilfeller av infertilitet. Beslutningen tas etter en samlet vurdering hos lege eller urolog.
Trenger jeg henvisning til ultralyd av pungen?
Du trenger ikke henvisning for å bestille ultralyd av testiklene ved Trygg Helseklinikk. Radiologen vurderer testiklene og omkringliggende strukturer og gir informasjon om funnene etter undersøkelsen.
Må jeg forberede meg til ultralyd av pungen?
Det kreves ingen spesiell forberedelse. Se forberedelse til ultralyd eller praktisk informasjon for mer informasjon.
